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＜医院・歯科医院開業と医院経営のヒント＞
毎月第2金曜日にお届けいたします。
2007年3月9日 第47号
上田公認会計士事務所発行
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著者へのご意見：uedacpa@mb.infoweb.ne.jp
ホームページ：http://www.uedacpa.com/index.html
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■「頑張る医院・歯科医院を応援します」―発刊の言葉―
こんにちは、上田久之です。
今回で第47号となります。
私どもは300近くの医療福祉機関様の会計顧問・アドバイザーとして
医療福祉機関経営のお手伝いをしてまいりました。また、200以上の
医院・歯科医院の開業のご支援をさせていただきました。
その中でいろいろな問題に直面し、お医者様と一緒に問題を解決
していく中で、様々なノウハウを蓄積してまいりました。
今後も診療報酬の引き上げは望めないこと。病院における
勤務医のポスト不足から開業ラッシュが今後５年程度は続くと
予想されること。
マッサージやサプリメントなどの医療の代替サービスとの競合も
激しくなること。
さらに、支払側の財源不足から保険請求の電子化要求、
ジェネリック医薬品の使用拡大等が進むと考えられます。
また、医療保険給付の免責制も導入される可能性があると思われます。
以上のような厳しい状況の中で診療所の経営を安定軌道に乗せる
ためには何が必要かを考えてみましょう。
この多難な時代の幕開けに当たって、私どもが今までに蓄積して
きたノウハウを１人でも多くの医療関係者の方のためにほんの少し
でもお役に立てれば幸いです。
私たちは「頑張る医院・歯科医院」を応援します。
上田公認会計士事務所 上田 久之
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＜今回の目次＞
【医院・歯科医院開業と医院経営のヒント】
【次回の無料相談会】
【特典の紹介】
【スタッフ紹介】
【新規開業セミナーDVDのご案内】
【姉妹編メルマガの紹介】
【次回の予告】
【編集後記】
【感想をお寄せください】
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■看護師不足
平成19年2月6日の読売新聞夕刊の記事では看護師不足の記事が
出ていました。
昨年４月の診療報酬改定で、看護師を手厚く配置した病院には
入院基本料が上乗せされることになりました。
一般病棟では「入院患者7人に対し看護師１人」という新基準が
導入され、基準を満たした場合の入院基本料が患者一人当たり
１５５５点と改定前の最高基準の10対１（１２０９点）よりも
格段に高くなりました。
その結果、看護師が一部の大学病院などに集中し、劣勢に立たされた
公立病院などは人手不足に拍車がかかりそうです。
国立循環器病センターのＩＣＵの医師５名がこの３月末で全員退職。
理由は燃えつき症候群のようです。
こうなってくると病院から医師や看護師が逃げ出すようなことが
おきてくるのではと懸念されます。
その結果、開業はますます増える傾向になるかもしれません。
しかし、開業にしても競争のない立地はなく、結構厳しい
状況も生まれてくるのではないでしょうか。
その中で、いかに的確な経営戦略を立て、集患を図るかが
院長の腕の見せ所になってくるでしょう。
このメルマガの読者には有益な情報をどんどん提供したいと
思います。
今後ともご愛顧のほど宜しくお願いいたします。
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■【医院・歯科医院開業と医院経営のヒント】
まずは、開業から話を始めますが、その中で既に開業している
先生方にも参考になるチェックポイントを取り上げております。
今回は、スタッフ採用のポイントです。
名医の条件は知識、技術、態度といわれます。
いいスタッフの条件も同じです。この3つの要素の
バランスが必要です。
＜前回の目次＞
４．資金調達のポイント
4-4 資金調達のパターン
4-4-1 有担保のみ
4-4-2 有担保＋リース
4-4-3 有担保+信用貸（保証人）+リース
4-4-4 有担保+信用貸+リース+ノンバンク（無担保・無保証）
＜今回の目次＞
５．スタッフ採用のポイント
5-1 採用計画
5-1-1 職種、資質、人数、給与、常勤かパートか
5-2 条件の明示
5-2-1 保険関係、給与、労働時間、有給休暇、初回の賞与、
服務規律、労働法規の理解が必要、交通費
5-3 募集と面接
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今回からはスタッフ採用のポイントを２回にわたって
検討していきます。
さて、以前にも何回も書きましたが、開業を成功させ
る条件は下記の3つと言われます。
１、 先生の決意
２、 周囲の方々の同意と協力
３、 信頼できるパートナー
スタッフはまさに信頼できるパートナーでなければなり
ません。開業を成功させるための重要な要素と言えます。
診療所のスタッフの数としては、無床診療所の場合で、
通常は看護師１から３人、事務員１から３人、パート職
員を含めて総計２から６人で十分でしょう。診療所につ
いては医療法上の職員標準数の定めはありません。
１００人くらいの大きな事業所であれば、一人くらい休ん
でも大きな支障はありませんが、４人前後の小さな事業所
ですと、同じ一人でも休んだときには全体に及ぼす影響は
大きくなります。
また、診療所の雰囲気を作るのはスタッフの態度です。
そして、その雰囲気をリードするのは院長である先生です。
勤務医時代は労務管理に気を使う必要はほとんどなかったと
思いますが、診療所を開くとなると労務管理の責任はすべて
院長先生にかかってきます。
来院が予想される患者の数から職種ごとに必要な人員を決め
ます。当然、診療科と規模によって薬剤師、放射線技師、栄
養士、調理師、介護職、清掃員等の有無と人数が変わってき
ます。
自院の強みとしたいところに要員を重点的に配置します。
たとえば、受付での応対のレベルを高くして接客面を強化
したい場合は、パートの事務職員はいれずに正社員のみに
する、１人余分に入れて人員に余裕を持たせる等の対策が
考えられます。
以上のように自院の戦略を考慮しながら採用計画を作ります。
採用計画を作成するに当たり検討すべき項目は職種、資質、
人数、給与、常勤かパートかなどです。
採用計画が決まると採用活動に入ります。
業者との打ち合わせ
↓（２週間）
募集広告
↓（２週間）
書類選考
↓（１週間）
面接
↓（１週間）
採用通知
↓（１週間）
模擬診療
↓
トレーニング
募集を決めてから採用決定まで６週間程度かかります。
診療所のオープン日の２ヶ月前には採用計画を立ててお
く必要があります。
募集に当たっては労働条件を明示する必要があります。
法律で書面交付が義務付けられているのは、次の５項目です。
① 労働契約の期間に関する事項
② 就業の場所および業務に関する事項
③ 始業および就業の時刻、所定労働時間を越える労働
の有無、休憩時間、休日、休暇並びに労働者を２組
以上に分けて就業させる場合における就業時転換に関
する事項
④ 賃金の決定、計算・支払いの方法、賃金の締切、支払
いの時期、昇給に関する事項
⑤ 退職に関する事項
また、就業規則の届出義務があるのは労働者が１０人を超えた
場合であるが、最初から就業規則を作成しておくことをお勧め
します。
そのメリットは、次の３つです。
１、労働者にとってはルールがはっきりすることで安心して働ける。
２、使用者側もルールが明確なのでその都度判断に迷う必要がない。
３、その結果、良好な労使関係を築きやすい。
就業規則に明記すべき事項は、保険関係、給与、交通費等の手当て、
労働時間、有給休暇、初回の賞与、服務規律等です。
就業規則のモデルは各都道府県の各保険医協会なども出していま
すのでそれらを参考に作ればいいでしょう。
また、労働条件の通知は「労働条件通知書」の形で文書で交付し
たほうが望ましいと言えます。働くほうも安心して働けますし、
労使の信頼を醸成するのにも役立ちます。
いよいよ募集です。
募集には媒体ごとの特性を良く理解して費用対効果の高いものを
選びたいものです。
無料で手軽なのは公共職業安定所（ハローワーク）ですが、看護
師などの専門職の採用は難しいと言えます。
次に、求人誌と新聞広告ですが、これは費用が高くなります。
次に折り込みチラシがあります。これは費用が一番かかりますが、
開業前の宣伝を兼ねて配布すれば効率はいいと言えます。
看護師の募集には各都道府県の看護協会が運営するナースセンター
が実施する無料のナースバンクも利用できます。短期間に多くの看
護師を募集するのは難しいようです。
看護学校、専門学校に募集をかける方法もありますが、開業時の人
材募集としては即戦力にはならないので利用はあまり勧められません。
縁故募集について考えてみましょう。勤務先の看護師や技師を引き
抜く場合は、一緒に仕事をしているので期待通りの働きをしてもら
える可能性が高いと言えます。しかし、知り合いの紹介の場合は注
意が必要です。
その知り合いとは馬があっていい関係があったとしても院長先生と
もうまく行くとは限りません。また、上司や有力者の紹介となると
問題が起きても辞めさせにくい、給料が高くなるなどのリスクもあ
ることを考慮に入れて慎重に検討する必要があります。
次は選考と面接です。
選考は書類選考、筆記試験、面接と言う流れになります。
書類選考では履歴書と職務経歴書等の応募書類だけで条件に合う人
を大まかに選びます。
書類選考のポイントは経歴です。短期間で職場を変えている場合は
要注意です。また、誤字脱字が多いのも注意が必要です。
次に、筆記試験では一般教養、性格診断テスト、小論文のうち自院
にあったものを選びます。看護師などの資格者には一般教養は必要
ありません。事務職などの場合はやはり必要です。
小論文では客観的な評価は困難ですが、自院の経営理念に合うかど
うかを判定するのには使えます。
性格診断テストは短い時間で効果的な診断がでやすいと言えます。
面接に当たってはあらかじめ評価項目と質問事項を決めて評価シー
トにしておきます。
評価項目には、書類では分からない容姿、態度、表情、服装のセン
ス、言葉遣いをいれます。質問事項には、人生観、仕事観、世界観
などの価値観が分かるような質問を用意して、こんな考えの持ち主
なら一緒にやっていけるという感触をつかむことが大切です。
面接の時には院長先生が応募者をテストするのと同じように、応
募者も院長先生をテストしています。ですから、医院の経営理念
と運営方針を応募者にしっかりと伝えることも大切です。
待遇面の条件については内定してから労働条件通知書ではっきりと
示して納得してもらうことが必要です。文書にして交わしておかな
いと言った言わないで後々もめる原因になります。
最後に、健康診断は必ず受けてもらいましょう。
以上
＜続く＞
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■3月と4月の無料相談会
3月 17日 (土)
3月 17日 (土)
4月 14日 (土)
4月 21日 (土)
※午前10時から午後4時まで
大阪市中央区道修町１－７－１０ 扶桑道修町ビル３Ｆ
上田公認会計士事務所にて
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■【特典の紹介】
特典１ 下記のガイドブックを無料で進呈！
「Ｑ＆Ａ診療所の新規開業ガイドブック」
お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/present.html
「一人医師医療法人設立の基礎知識ガイドブック」
お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/muryoform/present02.html
「クリニックの事業承継ガイドブック」
お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/muryoform/present03.html
「Ｑ＆Ａクリニックの経営改善のすすめ方ガイドブック」
お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/muryoform/present04.html
特典２ 無料開業相談会実施中！
立地相談（阪神間）、開業準備のタイムテーブル、開業時の税務、
資金調達のポイント、開業後の収支予測 、スタッフ採用のポイント
等の無料相談を平成１８年度は無料にて実施中。
詳細は下記をご覧下さい。
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特典３ 病医院の経営情報を無料で提供！
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■新規開業セミナーDVDのご案内
2005年2月に大好評で行われました『新規開業セミナー～成功する
新規開業の条件～』のDVDを販売することになりました。これから
医院・診療所の開業をお考えのドクターにお薦めいたします。
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【特徴】
１、開業に必要なポイントを幅広く網羅。
２、豊富な開業支援の経験を持つ講師陣が分かりやすく解説。
３、テロップ表示で分かりやすくなっております。
【内容】（講師）
１．開演挨拶（上田 久之）
２．新規開業のタイムスケジュール（相松 透）
３．開業好適地選びのポイント（相松 透）
４．診療所設計と建築のポイント（尾崎 敏明）
５．開業計画作成のポイント（田中 猛）
６．資金調達のポイント・銀行のご紹介（梅田 秀樹）
７．スタッフ採用のポイント（坂本 武）
８．開業に関する税務（上田 久之）
９．診療所と介護保険事業（相松 透）
10．閉会の挨拶（上田 久之）
※１～５…１枚目収録、６～10…２枚目収録
【仕様】
・DVD２枚組み（180分）
・セミナーレジメ同梱
【価格】
21,000円（送料、消費税込み）
お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/muryoform/dvd.html
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■姉妹編メルマガの紹介
「医院経営のヒント」（創刊日：2005年6月17日）
医院の経営に役立つノウハウを上田公認会計士税理士事務所が
毎月第3金曜日にお届けいたします。
購読のお申し込みはこちらから
→ http://www.mag2.com/m/0000156564.htm
「歯科医院経営のヒント」（創刊日：2005年6月10日）
歯科医院の経営に役立つノウハウを上田公認会計士税理士事務所が
毎月第2金曜日にお届けいたします。
購読のお申し込みはこちらから
→ http://www.mag2.com/m/0000156565.htm
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【次回の予告】
１、【医院・歯科医院開業と医院経営のヒント】
２、【次回の無料相談会】
３、【スタッフ紹介】
４、【セミナー情報】
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【編集後記】
＜医院・歯科医院開業と医院経営のヒント＞もおかげさまで第47号を
迎えることができました。
これも読者の方々のおかげと感謝いたしております。
この4月から診療報酬が3.16％引き下げられましたが、収入を維持
するためには増患と増収が必要です。
開業や増患増収でお悩みの院長は上田公認会計士事務所に
ご相談ください。
300件以上のクリニックを成功に導いてきたノウハウがあります。
土曜日に無料相談会を実施しております。
まずはお電話ください。
０６－６２２２－００３０ まで。
患者様と社会生活の向上に貢献できる医業経営を
皆様とともに追求していきたいと思いますので
今後ともよろしくお願いいたします。
※来月から本メルマガを毎月1回（第2金曜日）の発行に変更いたします。
引き続きご愛読を宜しくお願い致します。
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【感想をお寄せください】
このメルマガの内容に関して皆様方のご感想やご意見をお待ちして
います。皆様方と共に成長していくために疑問や質問等どんなご意見
でもいただければとてもうれしく存じます。
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購読解除はこちらから→ http://www.mag2.com/m/0000147969.htm
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<発信者>
上田公認会計士事務所 上田 久之
大阪市中央区道修町１－７－１０ 扶桑道修町ビル３Ｆ
TEL ０６－６２２２－００３０
FAX ０６－６２２２－００３８
ホームページ http://www.uedacpa.com/index.html
MAIL uedacpa@mb.infoweb.ne.jp
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