医院・歯科医院開業と医院経営のヒント（まぐまぐメールマガジン）　上田公認会計士事務所

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＜医院・歯科医院開業と医院経営のヒント＞
毎月第2・4金曜日にお届けいたします。
2006年7月28日　第36号
上田公認会計士事務所発行
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著者へのご意見：uedacpa@mb.infoweb.ne.jp
ホームページ：http://www.uedacpa.com/index.html
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■「頑張る医院・歯科医院を応援します」―発刊の言葉―
こんにちは、上田久之です。

今回で第36号となります。

私どもは300近くの医療福祉機関様の会計顧問・アドバイザーとして
医療福祉機関経営のお手伝いをしてまいりました。また、200以上の
医院・歯科医院の開業のご支援をさせていただきました。

その中でいろいろな問題に直面し、お医者様と一緒に問題を解決
していく中で、様々なノウハウを蓄積してまいりました。

今後も診療報酬の引き上げは望めないこと。病院における
勤務医のポスト不足から開業ラッシュが今後５年程度は続くと
予想されること。

マッサージやサプリメントなどの医療の代替サービスとの競合も
激しくなること。

さらに、支払側の財源不足から保険請求の電子化要求、
ジェネリック医薬品の使用拡大等が進むと考えられます。

また、医療保険給付の免責制も導入される可能性があると思われます。

以上のような厳しい状況の中で診療所の経営を安定軌道に乗せる
ためには何が必要かを考えてみましょう。

この多難な時代の幕開けに当たって、私どもが今までに蓄積して
きたノウハウを１人でも多くの医療関係者の方のためにほんの少し
でもお役に立てれば幸いです。

私たちは「頑張る医院・歯科医院」を応援します。

上田公認会計士事務所　上田　久之
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＜今回の目次＞
【医院・歯科医院開業と医院経営のヒント】
【次回の無料相談会】
【特典の紹介】
【スタッフ紹介】
【新規開業セミナーDVDのご案内】
【姉妹編メルマガの紹介】
【次回の予告】
【編集後記】
【感想をお寄せください】
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■【医院・歯科医院開業と医院経営のヒント】
＜専門コンサルタントの活用を考えよう＞
前回は「初心忘れるべからず」について述べました。
開業に当たっては専門コンサルタントに依頼をするのが得策だと
いうことを述べました。

ここで開業専門のコンサルタントを活用するメリットを整理して
おきましょう。

開業専門コンサルタントを活用するメリット
１．退職してから開業までの時間が短くなる。
２．勤務中でも業者との打合せやスタッフの採用面接の代行
を頼むことができる。
３．経験が豊富なのでマーケティング上の間違いが少ない。
４．総投資額を抑えることができる。
５．手続き上のミスを防ぐことができる。
６．銀行との交渉、不動産契約、建築工事契約などの重要な契約
や交渉で的確な助言が得られる。
７．以上の結果として成功する確率が高くなる。

年間の売上が5,000万円から1億円、工事費等の投資額が同じく
5,000万円から１億円にもなります。

立地の選定のミスや手続きのミスがあった場合、投資額の
１０％くらいの減収は簡単に起こります。

そうすると500万円から1,000万円の損失が発生することも十分
考えられます。

そんなときに優秀な開業専門のコンサルタントにアドバイスを
依頼していると安心です。
コンサルタントフィーくらいは直ぐに元が取れると考えるべきでしょう。

もちろん無料で開業支援を行ってくれる会社もたくさんあります。
ハウスメーカー、建設会社、製薬会社、医療機器商社、医薬品問屋、
臨床検査会社、専門の開業支援コンサルタント等々。数え上げれば
キリがないくらいです。

しかし、そういうところは本業の収益で開業支援の費用をまかなって
いるということと、無料であるために最終的な責任はとれないという
問題点を抱えています。

専門のコンサルタントでは、開業が成功するかどうかで実績が評価
されますから、真剣さがまったく違うといえます。

以上開業専門コンサルタントについて述べました。しかし、開業に
限らず、労務管理・広告宣伝・介護等の付帯事業への進出・レセプト
のチェックなど専門性の高い業務については適時専門のコンサルタントを
活用することをお勧めいたします。

企業でも成長が著しい会社は専門コンサルタントの活用が非常に上手です。
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＜今回の目次＞　
第３６号　「開業して変わること」
いま、多くの病院ではポストレスが問題になっております。40代前後
の働き盛りになってもなかなか昇進の見込みがない。したがって、
収入も思ったほどは伸びないという現象が勤務医の先生方に起こって
いるようです。

その結果、自然な流れとして勤務医で開業を考える先生方も増えて
いるようです。

今まで200件以上の医療機関開業のお手伝いをしてきました中で、
先生方やそのご家族特に奥様からご相談をお受けすることが多々
ありました。ここではそうしたご質問を集約して4つの重要な問題
についてお話したいと思います。

1-1.労働時間はどうなる？
1-2.独立すればストレスがなくなる？
1-3.好きなときに長期休暇が取れる？
1-4.所得は・・・
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1-1.労働時間はどうなる？
開業医の場合、診察時間がだいたい午前中は9時〜12時、午後は4時
〜7時です。11時間から12時間は拘束されます。また、昼間の12時
から4時の間の時間も遊べるわけではありません。

その間もカルテの整理、MRとの応対、レセプトのチェック、医師会の
仕事、往診と休む暇はありません。

なんといっても勤務医の場合はいざとなれば代わりの先生がいますが、
開業して１人でやっていくとなると代わりはいません。

ただし、病院での手術が多い脳神経外科などの先生は手術がなくなる
ので精神的にも肉体的にも楽になるといったケースもあります。

1-2.独立すればストレスがなくなる？
勤務医といえば身分はサラリーマン。上司には気を使うし、同僚医師
や看護師など他のスタッフとの人間関係もあり結構ストレスが溜まり
ます。

開業すれば一国一城の主ですから、さぞかしストレスもなく快適な
労働環境になると思いますが、そうは上手くいきません。

開業するということは経営者になるということです。経営の悩みは
医者であろうとお店であろうと工場であろうとも変わりません。

世の中の多くの中小企業経営者と同じ多くの悩みを抱えることになります。

患者さんが少なくてはやらなければ、たちまち運転資金に行き詰まります。
資金繰りの苦労があります。まして、最近では診療所でも設備投資に多額
の費用がかかるようになってきました。借入れの苦労も出てきます。

逆に、患者さんが増えて繁盛したら繁盛したで、忙しさで余裕がなく
なり、ついスタッフにも文句を言ったり患者さんの扱いがぞんざい
になったりします。さらに追い討ちをかけるように税務署が調査に
来たり、保健所の監査が来たりと、まあ悩みの種はつきません。

また、患者さんの苦情なども病院なら事務長や部長などが応対して
くれますが、開業すると直接先生のところに言ってきます。
その応対もなかなか骨の折れるものです。

ほとんどの先生方が開業してストレスが増えるとおっしゃっています。

1-3.好きなときに長期休暇が取れる？
確かに、自由に休めます。
ただし、患者さんに迷惑をかけなければの話ですが。

勤務医であれば替わりの先生がいらっしゃるので休む事もそれほど
難しくはありません。しかし、開業すれば基本的に替わりの先生は
おりません。

患者さんをほったらかして休みを取ったりすれば患者さんの信用を一気
に失ってしまいます。医師もサービス業、患者様があっての仕事です。

また、通常の病院の休みといえば盆正月ですが、この時期はどこの
観光地も特別料金になっています。ホテルも航空運賃も特別料金です。

それでも高くても予約が取れればいいのですが、人気スポットは予約
をとるのが一苦労です。そして、早くから予約して楽しみにして出かけ
ても観光客が一杯でレストランも満杯で、サービスも悪くて最悪の
旅行だったなんてことも往々にしてあります。

さらにいえば、自営業として考えれば1日の収入が20万円とすると
10日休めばなんと200万円の収入を失う事になります。

旅行の費用も含めれば、開業医の長期休暇は1日30万円くらいの経費
が掛かっているといえるのです。

1-4.所得は・・・
最後に所得です。
勤務医の平均年収を1000万円から2000万円とすると、平均的な開業医
の年収は開業3年目でだいたい3000万円くらいが目安です。

逆にいうと、それくらい稼げなければ開業はしないほうがいいという
ことです。

そして、もし先生に経営センスがあって、医院が繁盛すれば5000万円に
はなるでしょう。もう少し頑張って超繁盛すれば7000万円から8000万円
クラスの方もあります。

一般のサラリーマンとくらべると、中小の銀行の支店長クラスで1000万円、
上場企業の取締役で2000万円台、上場企業の社長、都銀の頭取クラスで
5000万円くらいと考えられますから、開業して繁盛すればトップサラリーマン
よりも高い年収が得られる可能性があります。

ただし、仕事はきつくなります。

結論：開業すれば労時間は長くなり仕事の内容も厳しくなるが働きに
応じた収入が得られる。

次回は「開業計画のポイント」（１）失敗しない開業計画の作り方です。

＜続く＞
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■8月の無料相談会
8月12日（土）
8月26日（土）
※午前10時から午後4時まで
大阪市中央区道修町１−７−１０　扶桑道修町ビル３Ｆ
上田公認会計士事務所にて
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■【特典の紹介】
特典１　下記のガイドブックを無料で進呈！
「Ｑ＆Ａ診療所の新規開業ガイドブック」
お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/present.html

「一人医師医療法人設立の基礎知識ガイドブック」
お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/muryoform/present02.html

「クリニックの事業承継ガイドブック」
お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/muryoform/present03.html

「Ｑ＆Ａクリニックの経営改善のすすめ方ガイドブック」
お申し込みはこちらから
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特典２　無料開業相談会実施中！
立地相談（阪神間）、開業準備のタイムテーブル、開業時の税務、
資金調達のポイント、開業後の収支予測 、スタッフ採用のポイント
等の無料相談を平成１８年度は無料にて実施中。
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■新規開業セミナーDVDのご案内
2005年2月に大好評で行われました『新規開業セミナー〜成功する
新規開業の条件〜』のDVDを販売することになりました。これから
医院・診療所の開業をお考えのドクターにお薦めいたします。
数量限定の特別版となっておりますので、是非、この機会に
お買い求め下さい。

【特徴】
１、開業に必要なポイントを幅広く網羅。
２、豊富な開業支援の経験を持つ講師陣が分かりやすく解説。
３、テロップ表示で分かりやすくなっております。

【内容】（講師）
１．開演挨拶（上田 久之）
２．新規開業のタイムスケジュール（相松 透）
３．開業好適地選びのポイント（相松 透）
４．診療所設計と建築のポイント（尾崎 敏明）
５．開業計画作成のポイント（田中 猛）
６．資金調達のポイント・銀行のご紹介（梅田 秀樹）
７．スタッフ採用のポイント（坂本 武）
８．開業に関する税務（林 哲郎）
９．診療所と介護保険事業（相松 透）
10．閉会の挨拶（上田 久之）
※１〜５…１枚目収録、６〜10…２枚目収録

【仕様】
・DVD２枚組み（180分）
・セミナーレジメ同梱

【価格】
　21,000円（送料、消費税込み）

お申し込みはこちらから
→ http://www.uedacpa.com/muryoform/dvd.html
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■姉妹編メルマガの紹介
「医院経営のヒント」（創刊日：2005年6月17日）
医院の経営に役立つノウハウを上田公認会計士税理士事務所が
毎月第3金曜日にお届けいたします。
購読のお申し込みはこちらから
→ http://www.mag2.com/m/0000156564.htm

「歯科医院経営のヒント」（創刊日：2005年6月10日）
歯科医院の経営に役立つノウハウを上田公認会計士税理士事務所が
毎月第2金曜日にお届けいたします。
購読のお申し込みはこちらから
→ http://www.mag2.com/m/0000156565.htm
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【次回の予告】
１、【医院・歯科医院開業と医院経営のヒント】
２、【次回の無料相談会】
３、【スタッフ紹介】
４、【セミナー情報】
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【編集後記】
＜医院・歯科医院開業と医院経営のヒント＞もおかげさまで第36号を
迎えることができました。

これも読者の方々のおかげと感謝いたしております。

この4月から診療報酬が3.16％引き下げられましたが、収入を維持
するためには増患と増収が必要です。

開業に当たって増患増収でお悩みの院長は上田公認会計士事務所に
ご相談ください。土曜日に無料相談会を実施しております。

まずはお電話ください。
０６−６２２２−００３０　まで。

患者様と社会生活の向上に貢献できる医業経営を
皆様とともに追求していきたいと思いますので
今後ともよろしくお願いいたします。
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【感想をお寄せください】
このメルマガの内容に関して皆様方のご感想やご意見をお待ちして
います。皆様方と共に成長していくために疑問や質問等どんなご意見
でもいただければとてもうれしく存じます。
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このメールマガジンは「まぐまぐ」の配信システムで発行しています。
購読解除はこちらから→ http://www.mag2.com/m/0000147969.htm
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<発信者>
上田公認会計士事務所　上田　久之
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TEL　　０６−６２２２−００３０
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