医院・歯科医院開業と医院経営のヒント（まぐまぐメールマガジン）　上田公認会計士事務所

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＜医院・歯科医院開業と医院経営のヒント＞
毎月第2・4金曜日にお届けいたします。
2006年6月9日　第33号
上田公認会計士事務所発行
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著者へのご意見：uedacpa@mb.infoweb.ne.jp
ホームページ：http://www.uedacpa.com/index.html
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■「頑張る医院・歯科医院を応援します」―発刊の言葉―
こんにちは、上田久之です。

このたびお医者様の開業と経営改善に役立てていただくために
「医院・歯科医院開業と医院経営のヒント」というメルマガを発行
することにいたしました。今回で第33号となります。

私どもは300近くの医療福祉機関様の会計顧問・アドバイザーとして
医療福祉機関経営のお手伝いをしてまいりました。また、200以上の
医院・歯科医院の開業のご支援をさせていただきました。

その中でいろいろな問題に直面し、お医者様と一緒に問題を解決
していく中で、様々なノウハウを蓄積してまいりました。

日本には医療法人だけでも全国に37000以上もあり、毎年多くの
医院・歯科医院が開設されています。今までは医療費は年々増加の
一途をたどりお医者様の収入もそれなりに保証されてきました。

しかし、今後団塊の世代が定年を迎え高齢化社会に突入したときに
今の収入が保証されるとは限りません。

また、日本の医療制度はフリーアクセスということで患者さんが
医療機関を自由に選ぶことができます。

今後は医療制度の変革と患者さんによる医療機関の選別が一層進む
と考えられ、お医者様にも経営感覚が非常に要求される時代に
なります。

この多難な時代の幕開けに当たって、私どもが今までに蓄積して
きたノウハウを１人でも多くの医療関係者の方のためにほんの少し
でもお役に立てれば幸いです。

私たちは「頑張る医院・歯科医院」を応援します。

上田公認会計士事務所　上田　久之
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＜今回の目次＞
【医院・歯科医院開業と医院経営のヒント】
【次回の無料相談会】
【特典の紹介】
【スタッフ紹介】
【セミナー情報】
【姉妹編メルマガの紹介】
【次回の予告】
【編集後記】
【感想をお寄せください】
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■【医院・歯科医院開業と医院経営のヒント】
＜前回の目次＞
7-4.在宅医療の立ち上げ（２）
7-4-3.歯科との連携
7-4-4.介護保険関連職種との連携

＜今回の目次＞
８．「診療所の経営環境と今後の取り組み」
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８．「診療所の経営環境と今後の取り組み」
前回は在宅医療の立ち上げと歯科や介護保険関連職種との連携に
ついて述べました。

今回は「診療所の経営環境と今後の取り組み」です。
まず、診療所の経営環境についてざっと概観してみましょう。
今年は診療報酬の引き下げがありました。今後も診療
報酬の引き上げは見込めないと思われます。

すなわち、今のままであれば収入は確実に減るということです。

次に、競争条件を見てみましょう。

平成24年には介護療養病床の廃止が決まっています。
それに伴い現在わが国にある約160万床が大幅に減らされることも
間違いありません。

したがって、病院における勤務医のポスト不足は進展すると思わ
れます。その先取りをするように医師の開業ラッシュが続いてい
ます。

開業医の約２７％が７０歳以上ですから廃業が多いために開業
ラッシュが続いても全体の診療所数の増加は抑えられてきました。

それでもこの10年間で毎年1,000軒ずつ診療所の数が増加してきました。

さらに、医療の代替サービスによる競合もいっそう激しくなってきて
います。

すなわち、鍼灸、マッサージ、デイサービス、ＯＴＣ、サプリメント、
整骨院などです。特に、最近は鍼灸、整骨院、サプリメント等の伸び
が大きいようです。

次に、支払い側の立場を見てみましょう。

保険財政の逼迫に伴って患者の自己負担金も徐々に引き上げられる
傾向にあります。

平成15年4月にサラリーマンの自己負担が2割から3割になりました。
そして、それに伴い患者の医療を見る目は非常に厳しくなってきました。

今までは、医療サービスはサービスを受ける人間と医療費を支払う者が
別であったために、そのサービスの内容についてはあまり気にも留めま
せんでした。

しかし、医療費の自己負担金が増えるとそれに伴うサービスを求める
ようになります。すなわち、患者の声が厳しくなってきています。

また、医療費の自己負担の増加に伴い受療を抑制する傾向が顕著になって
きていると思われます。

以前なら、風邪を引いても医者で薬をもらった方が安かったのですが、
今では薬局で風邪薬を買った方が安上がりです。

その上、景気の低迷や年金等の将来不安が重なり、通院の動機が減少して
いることは明らかです。

また、医療費の支払側である健康保険組合の方でも財政難から査定を
厳しくしたりする傾向が出てきています。

さらに、最近ではジェネリック医薬品に対する関心が高まり、
患者の自己負担を考えた場合には、ジェネリック医薬品を処方する
ことも必要になってくると思われます。

次に、公的保険の対象範囲の見直しも行われており、混合診療や特定
療養費の拡充、ＯＴＣ類似医薬品等の保険適用の見直し等が今後も
進んでいくものと思われます。

保険の見直しに関していえば、医療や介護以外の費用すなわち
入院入所者に係る食事代やホテルコストのについては保険適用の
見直しが行われつつあります。

今回の医療費の改定では見送られましたが、一定金額まで医療費を
全額負担とする保険免責制度の導入も視野に入ってきたといえます。

以上のような環境条件を勘案すると、これからの診療所は「この先生に
診て欲しい」と選ばれる特長を持つことが必要になってくるといえます。

＜続く＞
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■6月と7月の無料相談会
6月10日（土）
6月24日（土）
7月 8日（土）
7月22日（土）
※午前10時から午後4時まで
大阪市中央区内平野町１−３−１２
ａｊディナスティ大手前ビル１・２階
上田公認会計士事務所にて
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■【特典の紹介】
特典１　下記のガイドブックを無料で進呈！
「Ｑ＆Ａ診療所の新規開業ガイドブック」
お申し込みはこちらから
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お申し込みはこちらから
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■クリニック開業セミナーのご案内
来る6月25日（日）に新規開業にご関心のある先生方を対象に、
「クリニック開業セミナー」を開催することになりました。
開業に必要なポイントについて分かりやすく解説させて
いただきますので、新規開業を具体的に計画されている方は
もちろん将来お考えの方も、ぜひ、奮ってご参加くださいますよう
お願い申し上げます。ご多忙中とは存じますが、皆様方の多数の
ご参加をお待ちいたしております。
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【日時】
2006年6月25日（日）　13：30〜17：30
【会場】
日立キャピタル株式会社　関西営業本部　会議室
【住所】
大阪市西区靭本町１−１１−７　信濃橋三井ビルディング３階
（地下鉄四ツ橋線本町駅２８番出口徒歩１分）
【参加費】
無料
【内容】
開業して変わること、開業計画のポイント、開業形態の選択、
開業地物件のチェック、融資のポイント、スタッフ採用のポイント、
開業に関する税務、立ち上がり時の増収増患対策・開業計画のポイント、
在宅医療立ち上げ、窓口負担金アップに対する対策、
診療所の今後の取り組み、『グループ開業・グループ診療』 のメリット
【お申し込み・お問い合せ先】
日立キャピタル医院開業相談室
TEL：0120-856-929　FAX：06-6479-2832

詳細はこちらから
→ http://www.uedacpa.com/seminar/200606.html
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■姉妹編メルマガの紹介
「医院経営のヒント」（創刊日：2005年6月17日）
医院の経営に役立つノウハウを上田公認会計士税理士事務所が
毎月第3金曜日にお届けいたします。
購読のお申し込みはこちらから
→ http://www.mag2.com/m/0000156564.htm

「歯科医院経営のヒント」（創刊日：2005年6月10日）
歯科医院の経営に役立つノウハウを上田公認会計士税理士事務所が
毎月第2金曜日にお届けいたします。
購読のお申し込みはこちらから
→ http://www.mag2.com/m/0000156565.htm
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【次回の予告】
１、【医院・歯科医院開業と医院経営のヒント】
２、【次回の無料相談会】
３、【スタッフ紹介】
４、【セミナー情報】
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【編集後記】
＜医院・歯科医院開業と医院経営のヒント＞もおかげさまで第33号を
迎えることができました。

これも読者の方々のおかげと感謝いたしております。

この4月から診療報酬が3.16％引き下げられましたが、収入を維持
するためには増患と増収が必要です。

開業に当たって増患増収でお悩みの院長は上田公認会計士事務所に
ご相談ください。土曜日に無料相談会を実施しております。

まずはお電話ください。
０６−６２２２−００３０　まで。

患者様と社会生活の向上に貢献できる医業経営を
皆様とともに追求していきたいと思いますので
今後ともよろしくお願いいたします。
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【感想をお寄せください】
このメルマガの内容に関して皆様方のご感想やご意見をお待ちして
います。皆様方と共に成長していくために疑問や質問等どんなご意見
でもいただければとてもうれしく存じます。
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<発信者>
上田公認会計士事務所　上田　久之
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